Dépendance & vieillissement
1 million de Français en situation de dépendance lourde. Le reste à charge moyen en EHPAD : 2 000 euros par mois.
La France vieillit. D'ici 2030, le nombre de personnes dépendantes va augmenter de 30%. Le coût actuel de la dépendance est de 36 milliards d'euros par an, il devrait dépasser 60 milliards en 2030. Mais la question n'est pas seulement financière. En EHPAD, le ratio est de 0,6 soignant pour un résident, contre 0,8 à 1 dans les pays nordiques. Les scandales révélés par le livre de Victor Castanet 'Les Fossoyeurs' (2022) sur Orpea ont documenté des maltraitances systémiques dans des établissements privés lucratifs : rationnement des couches, sous-alimentation, sous-médication. 300 000 personnes âgées sont victimes de maltraitance chaque année selon les associations spécialisées. Et le reste à charge en EHPAD, après toutes les aides, dépasse encore 2 000 euros par mois pour les familles. La prise en charge de la dépendance est le grand chantier social que chaque gouvernement reporte depuis 20 ans.
Les familles s'en occupent déjà : 4 millions d'aidants proches consacrent en moyenne 20 heures par semaine à accompagner un parent dépendant, souvent au détriment de leur propre carrière et santé. Deux tiers sont des femmes. Ce n'est pas un choix de valeurs : c'est un choix économique contraint. Sans les aidants non professionnels, le système s'effondrerait demain.
Le scandale Orpea a montré en 2022 que le modèle des EHPAD privés lucratifs pouvait conduire à rationner les soins pour maximiser les marges. Des couches non changées, des repas réduits, des médicaments mal dosés. Ce n'est pas un cas isolé : le rapport de l'IGAS (Inspection Générale des Affaires Sociales) a documenté des pratiques similaires dans d'autres groupes. Le profit et la dignité humaine ne font pas bon ménage dans ce secteur.
La France a créé une branche 'autonomie' de la Sécurité sociale en 2021. C'est un premier pas, mais sans financement à la hauteur. Pour comparaison, les Pays-Bas consacrent 3,7% de leur PIB à la prise en charge de la dépendance, contre 1,7% en France. La question n'est pas si on peut se le permettre : c'est si on se permet de ne pas le faire quand 300 000 personnes âgées sont maltraitées chaque année.
Le maintien à domicile est souvent préférable et moins coûteux. Mais il nécessite des services à domicile accessibles, des aides suffisantes et des logements adaptés. En France, les délais pour obtenir une aide à domicile via une APA (Allocation Personnalisée d'Autonomie) dépassent souvent plusieurs mois. La priorité au domicile est juste, mais il faut lui donner les moyens qui vont avec.
"La façon dont une société traite ses vieux dit tout de ce qu'elle est."— Simone de Beauvoir, La Vieillesse, 1970